"Mi Hijo No Aumenta de Peso...

¿Tu bebé rechaza el pecho? ¿Notas que baja de peso en lugar de subir? ¿Los bebés de otras mamás crecen más y más rápido que el tuyo? 

Tu bebé podría estar siendo mal amamantado, ya sea por problemas a la hora de dar pecho, que no succione bien, o que no estés produciendo adecuadamente leche.

Aquí te explicamos cómo identificar que tu bebé esté bien nutrido, creciendo bien y que hacer en caso contrario.

El bebé que no aumenta de peso, 2016

La mayor velocidad de crecimiento lineal (talla) y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento, diferentes órganos crecen a velocidades diferentes, como por ejemplo el cerebro y el tamaño de la cabeza, que crecen principalmente en los primeros dos años de vida.

Para que tu bebé crezca en tiempo y forma adecuada, debe contar en todo el momento con una buena nutrición la cual se puede asegurar con una lactancia bien manejada.

Los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla que con los alimentados con fórmula. Sin embargo, esto es bueno y correcto, ya que tiene efectos benéficos a largo plazo, por ejemplo, se ha encontrado riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular en bebés con bajo peso al nacer y aumento de riesgo de diabetes tipo 2 y de obesidad en bebés con alta velocidad de crecimiento durante la vida temprana.

¿Cómo sé si mi bebé está ganando peso correctamente?

Tu bebé podría tener retraso de crecimiento si observas lo siguiente:

1. Tu bebé continúa perdiendo peso después del 10o día de vida.

2. No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas.

3 Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida.

¿Qué son los percentiles?

Los percentiles son las tablas o curvas de crecimiento que utilizan los pediatras para valorar el desarrollo de los niños en función de unos valores de referencia admitidos de antemano como normales para niños y niñas de una misma edad, sexo y raza.

Existen páginas con calculadoras de percentiles que con tan solo ingresar los datos de tu bebé, puedes saber si está en peso y talla adecuado para su edad. Aquí te dejo el URL donde encontrarás una de estas calculadoras: https://blogdelbebe.com/calculadora-percentiles/ 

También puedes revisar tú misma/o si tu bebé se encuentra en los percentiles adecuados con las siguientes gráficas realizadas por la OMS de acuerdo a sus parámetros establecidos mediante estudios. 

Las siguientes gráficas son los percentiles de la OMS para niños y niñas de 0 a 6 meses de edad. 

¿Cómo interpreto la gráfica?

El percentil de tu bebé será un número que te indicará en qué lugar se encuentra respecto a los niños o niñas de su misma edad y sexo entre los 100 percentiles que existen.

Ese número te dará la referencia de qué proporción de los niños de su edad hay por encima y por debajo de él. Es decir, si tu hijo se encuentra en el percentil 38 de talla, significa que es más alto que el 38% de los niños de su misma edad y sexo y más bajo que el 62%.

Un percentil se considera dentro de lo habitual si está entre el 10 y 90.

Ahora hagamos cálculos del crecimiento en bebés con base en algunas de las cartillas de vacunación mexicanas.

                        Bebé 1 (niña)                                                                       Bebé 2 (niño)

   

Bebé 3 (niño)

Los datos los pasaremos a tablas digitales para una mejor lectura.

Ahora ubicaremos a cada uno en los percentiles para evaluar su crecimiento.

Bien, ahora que hemos graficado la talla y peso de los bebés, podemos observar que existen diferencias pero aún dentro de los percentiles entre 10 y 90, por lo que podemos decir que los bebés tuvieron una nutrición adecuada durante los primeros 6 meses de vida.

En el caso del bebé #3, la talla al nacer y al 2o mes de vida es la misma, esto puede deberse a un error en la medición, y esto es importante que se esté realizando de manera correcta, ya que si no es así, podríamos caer en errores y creer que nuestro bebé está mal alimentado cuando no es así, o bien, que esté bien nutrido cuando tampoco es correcto y esto pueden llevar a grandes problemas con el desarollo del lactante. 

Mi bebé me pide muchas veces darle leche ¿Será que no le es suficiente?

Como mamá puedes evaluar la ingesta de leche tomando en cuenta estos puntos.

1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda.
2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas.
3. Tiene de 4 a 10 evacuaciones en 24 horas.
4. Tiene un aspecto saludable, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.

Si tu bebé está lejos de estos valores, probablemente no le está siendo eficaz la lactancia y es importante que te acerques al pediatra para que lo valore y encuentren cuál es el problema (modo de succión, producción de leche, de la madre, etc.). 

¿Cuáles pueden ser las causas por las que a mi bebé no le es suficiente la lactancia?

Como mencionamos anteriormente, las causas pueden ser distintas y hay que encontrarla rápido y corregirla, ya que de no hacerlo puede repercutir en la salud y desarrollo del bebé. Entre ellas pueden ser del bebé: succión inefectiva, rechazo al lactar, dificultad para deglutir o confusión a la hora de mamar; o de la madre: respuesta hormonal alterada, problemas psicosociales, estrés materno, entorno familiar, algún vicio como fumar, tomar alcohol o drogar, mala orientación sobre la lactancia y mal seguimiento de la madre y bebé.

Problemas del bebé.

1. Succión inefectiva.

El niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho a otro con frecuencia. La succión inefectiva puede impedir el crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche, a su vez el bebé puede manifestar llanto, cólico y evacuaciones explosivas por las cargas continuas de lactosa. 

¿Qué debo hacer? Ofrecele de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado. Se puede extrae manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa. 

2. Rechazo al lactar.

Si tu bebé no quiere lactar, puede ser porque las condiciones no son óptimas para él.

¿Qué debo hacer? Procura estimular al bebé y no arroparlo demasiado para mantenerlo despierto. Se debe mantener la temperatura de la habitación agradable, pues el calor favorece el sueño de los bebés. Ofrécele leche materna cada dos horas y establece libre demanda.

3. Niño con dificultad para deglutir.

Son niños con dificultad para deglutir debido a que reciben un volumen alto de leche a causa de un reflejo llamado "reflejo de eyección hiperactivo". 

¿Qué debo hacer? Dar tetadas frecuentes y extrae leche antes de amamantar para disminuir el volumen de eyección. Al amamantar colocar los dedos en posición de tijera sobre el pezón para regular el flujo de leche.

4. Confusión de succión.

El bebé tiene mal agarre del pezón, succiona mal y lastima el pezón de mamá. Esto es debido al uso de chupones y biberones. 

¿Qué debo hacer? Retira los chupones y biberones y busca la rehabilitación de la succión.

Problemas de la madre.

1. Inadecuado manejo del trabajo de parto.

La respuesta hormonal necesaria para la producción de leche puede verse alterada por que existieron maniobras e instrumentación no necesarias que originan dolor, cansancio y miedo.

2. Problemas psicosociales.

En sus diversas formas cada una de ellas puede modificar la producción de leche.

3. Estrés materno.

4. Entorno familiar.

Falta de apoyo, presión antilactancia o consejos no bien fundamentados en relación a la lactancia pueden afectar de igual manera.

5. Madres fumadoras, alcohólicas o uso de drogas.

Se han encontrado que algunas sustancias incluidas en el cigarro, alcohol u otras drogas pueden alterar la producción de leche.

6. Corta estancia hospitalaria.

Los egresos postparto a las pocas horas no permiten una buena orientación a la madre en la relación a la lactancia materna.

7. Cita puerperal muy diferida.

El mal seguimiento durante los primeros meses, impide una buena orientación sobre lactancia, perdiendo oportunidades de información y apoyo para su éxito.

Referencias.

• Guía APROLAM. El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso. 
• Organización Mundial de la Salud. Patrones de crecimiento infantil. https://www.who.int/childgrowth/standards/es/
• Dr. Gabriel Ruiz. El bebé que no aumenta de peso, 2016. https://pediatragabiruiz.com/el-bebe-que-no-aumenta-de-peso/